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五大高發癌癥篩查方法拿走不謝!

發布時間: 2019-03-29 來源:健康界
癌癥篩查的重要性 

目前,我國癌癥患者往往有明顯的癥狀后才去就醫,確診時大多數患者已是中晚期,導致患者失去了根治性手術治療的機會。這些患者總體5年生存率很低,臨床療效較差,生存期較短。而且,每年惡性腫瘤所致的醫療花費超過2200億。因此,癌癥篩查顯得尤為重要。

以肺癌為例,對于初診為I期的肺癌患者,手術治療后5年生存率可達到90%;而對于處于IV期的肺癌患者,治療后的5年生存率則不到5%。

可見癌癥的早期篩查與及時治療是降低患者病死率、延長患者生存時間的重要手段。

那么,中國高發的癌癥有哪些?常見癌癥的篩查方法又有哪些呢?

 中國最新惡性腫瘤數據 

根據國家癌癥中心最新數據顯示:據估計,2015年全國新發惡性腫瘤病例數約為392.9萬例,死亡例數約為233.8萬例。也就是說,平均每分鐘就有7.5個人被確診為癌癥,4.4人因癌癥死亡。

按發病人數順位排序,肺癌位居我國惡性腫瘤發病首位,其他高發惡性腫瘤依次為胃癌、結直腸癌、肝癌、乳腺癌等(表1)。前10位發病約占全部惡性腫瘤新發病例的76.7%。其中,肺癌位居男性發病第1位,而乳腺癌為女性發病首位。

表1  2015年中國前10位惡性腫瘤發病情況估計

注:a僅為女性乳腺癌

按照死亡人數順位排序,肺癌依然位居我國惡性腫瘤死亡第1位,其他主要惡性腫瘤死亡順位依次為肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌等(表2)。前10位惡性腫瘤死亡約占全部惡性腫瘤死亡的83.00%。

表2  2015 年中國前10 位惡性腫瘤死亡情況估計

 注:a僅為女性乳腺癌

 五大高發癌癥的篩查方法 

從以上數據可以看出,癌癥篩查刻不容緩!不同的癌種有不同的篩查手段,所以定期接受癌癥早期篩查,并且選擇行之有效的篩查手段是非常有必要的。

1.肺癌
首先需要明確的是,并不是所有人都需要做肺癌篩查;只有肺癌高風險人群需要每年做低劑量CT檢測。雖然每年體檢都會拍X光片,但對于早期肺癌來說漏診率很高。因為肺部面積與心臟、縱隔、橫隔等組織重疊,一些早期肺癌難以發現。因此低劑量螺旋CT檢查是肺癌高風險人群的首選(表3)。

表3  肺癌高風險人群

注:包年是指每天吸煙的包數乘以吸煙的年數。

2.胃癌

對于胃癌的篩查方法主要有有血清學篩查和內鏡篩查(表4)。


表4  胃癌篩查方法


我國胃癌篩查目標人群為年齡≥40歲,且符合下列任意一條者,建議其作為胃癌篩查對象人群:

(1)胃癌高發地區人群;

(2)幽門螺桿菌感染者;

(3)患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病;

(4)胃癌患者的一級親屬(父母、子女、兄弟姐妹);

(5)存在胃癌其他風險因素(高鹽、腌制食物、吸煙、重度飲酒等)。

其中,胃癌高危人群(17-23分)需要每年胃鏡檢查一次;胃癌中危人群(12-16分)需要每2年胃鏡檢查一次;胃癌低危人群(0-11分)需要每3年胃鏡檢查一次。


圖片來源:圖蟲創意

3.結直腸癌

結直腸癌(CRC)是我國發病率排第3,死亡率排第5的腫瘤,通過CRC篩查和切除腺瘤性息肉等癌前病變,可以顯著降低CRC的發病率和死亡率。

結直腸癌常見的篩查方法有糞便檢查及影像學檢查(表5)。其中,結腸鏡下活檢病理檢查是診斷結直腸癌的金標準。

表5  結直腸癌篩查方法


何時開始與結束篩查?

(1)美國癌癥協會(ACS)建議,年齡在45歲以上且有CRC平均風險的人群,應根據其偏好和檢測可及性定期接受糞便檢查或影像檢查;

(2)身體健康,平均壽命超過10年的成年人繼續進行CRC篩查至75歲;

(3)76至85歲的患者,根據患者的偏好、預期壽命、健康狀況和既往篩查歷史,制定個體化CRC篩查策略;

(4)超過85歲的人群,不建議繼續進行CRC篩查。

哪些是高危因素?

指南指出,有高危因素的人群需要在45歲以前就進行結腸癌的篩查(表6)。

表6  結直腸癌高危因素


4.肝癌

據世衛組織報告顯示,我國肝癌的發病率居全球之首,每年新發和死亡肝癌患者約占全球總數的一半。大多數肝癌患者因發現得太晚而無法治愈。因此,肝癌的篩查顯得尤為重要。

肝癌的篩查目前尚無金標準,但定期進行血甲胎蛋白(AFP)測定與上腹部B超檢查是一種行之有效的辦法。建議至少每隔6個月檢查一次。當AFP增高或發現可疑病灶時需進一步做上腹部增強CT或磁共振檢查,以便早期發現小肝癌。

我國肝癌的篩查對象主要是肝癌高危人群(表7)。

表7  肝癌高危人群


5.乳腺癌


在我國,乳腺癌發病率位居女性惡性腫瘤的第1位。雖然乳腺不是維持人體生命活動的重要器官,但倘若乳腺癌發現不及時而發生了轉移,后果則較為嚴重。因此,乳腺癌的篩查就起到十分重要的作用。



圖片來源:圖蟲創意

由于我國女性乳腺腺體比較致密,發病高峰相對西方女性提前5年左右。所以篩查年齡建議從40歲開始。但對于一些乳腺癌高危人群(表8),可將篩查起始年齡提前到40歲以前,每年做1次乳腺超聲檢查(有可疑發現者加靶鉬X線檢查);45 歲以上女性,每年做1次乳腺超聲加靶鉬X線檢查。

表8  乳腺癌高危人群



  
  

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