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尿酸高,你害怕嗎?到底誰才是真正的兇手?

發布時間: 2018-04-17 來源:安康中康體檢中心

隨著生活水平的提高,人們又出現了“第四高”——高尿酸,高尿酸最嚴重的危害,就是導致痛風。在我國痛風患者超過7500萬人,并且以每年9.7%的年增長率迅速增加。

其實,對于正常人而言,尿酸本身并不完全是一種可怕的物質,它也是一種強抗氧化劑,可以幫助人體清除多余的自由基,避免細胞遭受氧化損害,這點與維生素C效果類似。但是當濃度上升到不正常范圍時,就會對人體有威脅,對于痛風患者而言尤其是值得警惕的信號。



尿酸到底是什么?


尿酸是體內一個本身就存在的代謝產物,正常情況下,人體每天新生成尿酸600mg,排除600mg,保持著平衡。尿酸是通過血液來檢測的,稱為血尿酸水平,是判斷尿酸是否增高的指標。當然尿液中也能測尿酸水平,但主要是用來判斷腎臟排尿酸能力。目前國內通行的血尿酸水平正常標準范圍是以μmol/L為單位,男性為178~416,女性148~357,也就是說男性超過416μmol/L,女性超過357μmol/L就可以診斷為“高尿酸血癥”。


為什么尿酸會高?


如果把人體比作一座工廠,尿酸就好比工業生產時的廢物。工廠里垃圾堆放的多少,不外乎兩方面因素:廢物產生的速度,以及垃圾處理的速度。

尿酸這種廢物產生的來源有外源性和內源性兩種:

外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而來的。進食嘌呤含量高的食物,如動物內臟、海鮮、雞鴨魚肉、蘑菇、紫菜等,都會使血尿酸濃度升高。此外,飲酒特別是長期飲用啤酒,也是血尿酸增高的原因。


內源性尿酸是人體代謝過程中自行產生的。除了正常細胞衰老分解產生的之外,有一些疾病如惡性腫瘤疾病的患者,在放療和化療的過程中,腫瘤細胞的大量破壞分解,也會導致內源性尿酸水平的急劇上升。大體上而言,約2/3的血尿酸來自于內源性。

廢物的處理速度也是影響血尿酸濃度的重要原因。

腎臟是人體重要的的“垃圾”處理系統,約有2/3的血尿酸通過腎臟排出人體,因此,患腎臟疾病導致腎臟功能下降時,尿酸這種“垃圾”也會慢慢在體內越堆越多,血尿酸濃度也隨之上升了。


高尿酸有什么危害?


1. 關節:大量尿酸結晶沉積關節腔內,可誘發痛風性關節炎。患者往往在深夜突然出現關節疼痛,呈撕裂樣、刀割樣疼痛,嚴重時影響走路,伴關節紅腫,局部皮膚溫度升高。

首次發作以第一跖趾關節(大腳趾與腳掌連接的關節)最常見,占90%左右,踝關節、膝關節、腕關節、指間關節等也會受累。如果尿酸控制不好,痛風反復發作,大量尿酸結晶沉積在皮下、關節腔內,會形成痛風石,造成關節骨質破壞、畸形。

2. 腎臟:尿酸結晶沉積于腎臟,可導致急、慢性尿酸性腎病和尿石癥。大量尿酸結晶沉積在腎小管等處,造成急性尿路梗阻,會突然出現少尿、無尿、急性腎功能衰竭等癥狀,這是急性尿酸性腎病。

患高尿酸血癥10~20年的患者,由于結晶長期沉積于腎間質,導致慢性間質性腎炎,可出現夜尿增多、尿比重下降、輕到中度蛋白尿,也就是慢性尿酸性腎病的表現。上述腎臟病變長期發展,終將導致慢性腎功能不全。高尿酸血癥使終末期腎病風險增加4~9倍。

3. 心腦血管和胰腺:高尿酸血癥之所以被稱為“第四高”,是因其與高血壓、高血脂、高血糖等一樣,會導致全身多器官、組織損害。尿酸鹽結晶會損傷胰島細胞,還會降低機體對胰島素的敏感性,導致2型糖尿病發病風險升高。

高尿酸還會刺激、損傷血管壁,增加動脈粥樣硬化斑塊的危險。大量研究證據表明,高尿酸血癥是2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、動脈粥樣硬化、腦卒中、外周血管疾病的獨立危險因素。普通人群中,血尿酸水平每增加60微摩爾/升,新發糖尿病的風險增加17%、高血壓發病的相對危險增加13%、冠心病死亡的風險增加12%。

尿酸排出很重要

有人會問:我從小到大吃的都一樣,為什么還是尿酸高?

因為你的尿酸的排出功能出了問題。

所以,限制嘌呤攝入并不是長期解決方案,關注尿酸的排出更為重要。阻止尿酸排出的真正兇手是誰?——果糖。


果糖,尿酸高的又一“幫兇”


果糖聽著健康,其實不代表一定來自水果,也算不上“天然健康”的糖。

果糖非常甜,如果對不同種類糖的甜度加以比較,蔗糖是100分,葡萄糖74分,乳糖只有16分,而果糖高達173分!

果糖升糖指數低,曾被認為適合糖尿病人吃。但近年來的研究證明,果糖不受胰島素水平的影響,繞開了食欲控制的機制,不能帶來明顯的飽感,很容易讓人吃得過量。盡管不升高血糖,卻會進入肝臟直接合成脂肪。如果攝入過多果糖的話,會引起胰島素敏感性下降,并促進脂肪肝的發生。

果糖還會減少腎尿酸排泄,促進內源性尿酸的合成。過去,醫學界僅僅將目光放在攝入的嘌呤上,忽視了果糖對內源尿酸的影響,進而誤導一大批患者降酸失敗。

這些“果糖食品”需特別關注:

任何甜飲料:市面上銷售的各種甜飲料,包括碳酸飲料、果汁、所謂的功能性飲料等是果糖最豐富的來源之一,痛風患者應謹慎飲用。



蜂蜜:蜂蜜雖然營養價值較高,但果糖含量高達70%,痛風患者必須節制食用。



水果:蘋果、香蕉、梨、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜等都是果糖含量很高的水果。有些水果是果糖的“隱性來源”。柑橘、桃、李、杏等含蔗糖較多,分解代謝后將有一半轉化成果糖,也需加以關注。不要因噎廢食!水果營養豐富,一天控制在500g以內沒有問題。但切勿貪多哦!



烘焙糕點:甜甜圈、餅干、蛋糕、布朗尼、餡餅、牛角面包等等都是高果糖的食物,注意別吃太多,以防尿酸增高。



各種糖漿:玉米糖漿、玉米甜味劑等等,這些糖漿都含有高果糖,所以常被拿來代替糖使用,最常被應用在制作甜點上。


最后兩點很重要


1. 多飲水,戒酒:平時應多喝白開水、礦泉水等,每日飲水量保證在2000mL左右,以促進尿酸的排泄;戒酒,酒精具有抑制尿酸排泄的作用,所以要禁喝啤酒和白酒,紅酒可適量地飲用一些。

2. 堅持運動,控制體重:避免劇烈運動或損傷;每日進行中等強度運動30分鐘以上;肥胖者應減體重,使體重控制在正常范圍。

來源 | 科普中國、SIMC上海國際醫學中心、

     丁香醫生、IHF國際康復



  
  

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